Ce n'est pas une surprise, la Caisse nationale de Santé a fini l'année 2021 avec un résultat négatif de 55,7 millions d'euros, soit tout de même 45 millions de moins que ce qui était attendu.
Au 31 mars 2022, les coûts des mesures Covid-19 pris en charge par la CNS, mais remboursés par l'Etat, s'élevaient à 417,5 millions d'euros. Ce qui signifie que les 386 millions d'euros votés en 2020 dans la loi spéciale de financement pour compenser ces dépenses de la CNS, ne suffisent pas. Une adaptation de la loi spéciale sera proposée après analyse, comme cela avait été convenu, selon la ministre de la Santé et ministre déléguée à la Sécurité sociale.
La Caisse nationale de Santé est également confrontée à un déficit structurel, a expliqué Paulette Lenert, après la réunion avec les partenaires sociaux, la CNS et les prestataires du secteur de la santé. Les dépenses augmentent plus vite que les recettes.
"Cela signifie clairement un problème à moyen et à long terme, auquel il faut s'attaquer. Si nous regardons ces dernières années, nous voyons très concrètement que les dépenses ont augmenté de 8,2% alors que les recettes ont seulement augmenté de 5,8%. Cela indique évidemment qu'à l'avenir, nous devrons changer notre façon de voir, la reconsidérer, l'analyser, afin de voir comment cette tendance peut être inversée."
Un groupe de travail, réunissant, entre autres, des représentants du ministère de la Sécurité sociale, du ministère des Finances et de la CNS, doit maintenant présenter des pistes qui permettraient de maîtriser la situation.
Les syndicats ont déjà l'une ou l'autre idée. Carlos Pereira, de l'OGBL, rappelle qu'il y aurait de nombreuses dettes que l'Etat n'aurait pas encore remboursées à la CNS:
"Comme par exemple l'assurance maternité, qui, lors de la réforme de l'assurance maladie de 2010 et sur proposition du ministre de l'époque, a été reprise par la Caisse nationale de Santé. En contrepartie, la CNS a reçu une enveloppe de 20 millions d'euros. Entretemps nous constatons que ces 20 millions d'euros ne suffisent pas et depuis que la loi est entrée en vigueur, la CNS a déjà perdu plus de 100 millions."
Les coûts de l'assurance maternité seraient aussi une piste à discuter pour Christophe Knebeler du LCGB.
Trouver des synergies, rendre le système plus efficient et ainsi trouver une structure de coûts allégée, telles sont les pistes du directeur de l'UEL, l'Union des entreprises luxembourgeoises. Une hausse des cotisations ne serait pas une option, a affirmé Jean-Paul Olinger.:
"Nous avons d'autres mesures que nous pouvons prendre pour améliorer le système. Pour les salariés et les entreprises, le Luxembourg a des coûts salariaux comme facteur d'attractivité et de maintien de l'attractivité. Par conséquent, ce n'est pas un critère pour nous de simplement augmenter les coûts. Nous devons veiller à devenir plus efficaces, à dépenser l'argent pour les bonnes choses et à mettre en oeuvre dans les meilleurs délais ces dossiers sur lesquels nous travaillons déjà depuis longtemps - l'extra-hospitalier et la numérisation."
Sans transfert supplémentaire de l'Etat, un déficit de 48 millions d'euros est attendu pour l'exercice 2022, selon les dernières estimations. Les réserves seraient dès lors à nouveau sollicitées. Elles atteignent actuellement encore 903,2 millions d'euros.
