Après la révélation le 4 février que deux collaborateurs de la Caisse Nationale de Santé avaient détourné deux millions d'euros, les responsables avaient annoncé une vérification approfondie du système. Trois mois plus tard, les résultats de l'audit externe ont été présentés aux députés de la Commission du Travail et de la Sécurité sociale. Plus de 100 millions de documents ont été contrôlés pour réaliser cet audit, qui a nécessité 3.000 heures de travail.
Les deux fraudeurs avaient systématiquement falsifié des factures de médecins en provenance de l'étranger. Il n'y a toutefois aucune indication que les deux personnes en cause aient collaboré.
Ils constituent deux cas isolés d'escroquerie au sein de la CNS, selon ce qu'affirme Price Waterhouse Coopers dans son audit. Des irrégularités sont apparues dans plusieurs milliers de dossiers, mais seuls 400 ont conduit effectivement à un détournement d'argent. Ces derniers dossiers ont immédiatement été reliés aux deux fraudeurs, selon le ministre de la Sécurité sociale, Romain Schneider.
„Cela signifie sur dix ans; et il ne faut pas minimiser, ces deux millions sont trop d'argent, c'est aussi très clairement un acte criminel, mais par rapport au volume total, c'est 0,005% de l'intégralité de la somme. C'est minimal.“
L'audit a coûté 500.000 euros. La Caisse nationale de Santé va devoir assumer d'autres frais. Du personnel va être embauché, a dit le président de la CNS, Christian Oberlé.
„Nous avons demandé des ressources supplémentaires. Pas seulement à cause du contrôle, mais la Caisse a connu une forte croissance. Au point de vue du personnel, nous étions peut-être un peu avares avec nous-mêmes. A présent nous avons demandé de l'aide.“
Des premières mesures ont été prises pour lutter contre les fraudes. Pour les montants supérieurs à 2.000 euros, il doit y avoir contrôle du responsable. Chaque dossier est à présent examiné par deux personnes. Il y a aussi eu de la formation continue en interne. D'autres mesures vont encore être prises.
„Nous avons un auditeur interne depuis avril 2018 ... Cet auditeur va maintenant avoir une mission de 18 mois pour mettre en place un système de contrôle avec nos collaborateurs. Nous nous faisons aussi accompagner par un bureau extérieur, qui apporte de l'expérience, pour que cette solution soit aussi efficace que possible.“
Dans les trois prochaines années, un nouveau système sera introduit et la digitalisation devrait soulager le personnel de la CNS.
