Après 18 mois, le Paiement immédiat direct porte enfin ses fruits, car de plus en plus de médecins y ont recours.
Depuis le début de l'année, le Centre hospitalier de Luxembourg prépare également sa transition complète vers ce système permettant au patient de ne payer que la part qui ne sera pas prise en charge par la Caisse nationale de Santé.
Une facture d'hôpital, particulièrement quand il s'agit d'un spécialiste, peut représenter un montant considérable. Avancer plusieurs centaines d'euros n'est pas facile pour tout le monde. Désormais le problème ne se posera plus au CHL, explique sa directrice, Martine Georgen: "Au CHL, nous fonctionnions avec une facturation centralisée. Ce qui signifie que les factures étaient toujours établies dans une centrale et ensuite envoyées au client. Il réglait alors la facture et l'envoyait ensuite à la CNS. Aujourd'hui, c'est beaucoup plus simple. Le patient retourne à la réception et il peut payer sa part personnelle de la facture. La facture est établie avec les honoraires du médecin, elle est envoyée numériquement et automatiquement à la CNS. Et la CNS nous envoie directement le montant qui est à sa charge."
Et le patient règle seulement, via le Paiement immédiat direct, la part qui n'est pas prise en charge par la Caisse nationale de Santé.
Actuellement, environ 900 des 2.100 médecins que compte le Luxembourg, utilisent le système PID. Un tiers de l'ensemble des factures médicales sont ainsi couvertes par le tiers payant, selon le président de la CNS, Christian Oberlé: "Tout au début, nous avons surtout visé le secteur libéral: les cabinets médicaux. Pour nous, le CHL était le partenaire approprié pour mettre en œuvre le PID à l'hôpital. Tout simplement parce que l'organisation est venue à notre rencontre. C'est un système informatique et la majorité des médecins sont salariés. Mais cela nous a aussi appris que ce n'est pas la partie technique du PID qui est la plus ardue, mais c'est d'adapter toute l'organisation d'un hôpital au PID. Nous tentons également de poursuivre avec les autres hôpitaux."
La CNS a l'objectif d'aller plus loin avec le PID: "C'est moins de bureaucratie pour tout le monde, pour le patient, les médecins et aussi pour nous, car nous recevons toutes les informations numérisées," précise Christian Oberlé. "A l'avenir, nous souhaitons également intégrer les assurances complémentaires dans le PID. Cela signifie que finalement, chacun bénéficiera d'une simplification administrative."
Le système sera progressivement étendu à d'autres acteurs qui proposent des services médicaux couverts par l'assurance maladie, par exemple les kinésithérapeutes ou les psychothérapeutes.
Le CHL est donc le premier hôpital du pays à proposer le service PID. Le nouveau système apportera plus de transparence et une plus grande prévisibilité au patient, selon la directrice du CHL: "C'est un gros avantage pour les patients, surtout pour les malades chroniques qui viennent plus souvent à l'hôpital, ce qui peut représenter des sommes importantes à la fin du mois. Par cette voie, ce sera simplifié pour les patients, qui n'auront plus non plus à avancer cette somme."
17 des 40 services sont déjà équipés informatiquement. D'ici juin, les autres suivront, dont la radiologie et les urgences. “Le feedback est globalement très positif pour tout le monde,” explique la directrice du CHL. “Que le patient soit un malade chronique ou pas. Ce travail administratif disparaît. Il ne faut plus réfléchir à renvoyer sa facture, car on paie seulement encore la différence. Le feedback est vraiment très, très positif.”
Certains médecins libéraux travaillent dans d'autres hôpitaux avec le système PID, mais le CHL est le seul hôpital à offrir ce service en tant qu'établissement. Les patients sont tellement satisfaits qu'ils reportent même leur rendez-vous à une date ultérieure, quand le service concerné sera aussi équipé du système. Seul point noir: les hospitalisations. Le système PID ne peut pas être utilisé à ce jour pour le paiement d'un séjour à l'hôpital, mais la CNS recherche des solutions.
